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关节外科杂志专科论文（关节外科疾病）(2)
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摘要：郭晓东教授的研究小组检索资料后发现，直到2005年，中医期刊文章几乎没有报道过儿童坐下后脊髓损伤的病例，但2005年以后开始逐渐有少量报道，这几年
郭晓东教授的研究小组检索资料后发现，直到2005年，中医期刊文章几乎没有报道过儿童坐下后脊髓损伤的病例，但2005年以后开始逐渐有少量报道，这几年开始迅速增加。 从2005年至今，我国医生在论文中报告了200多例此类病例。 国外鲜有这方面的文献报道
。郭晓东教授在加拿大留学时，师从国际著名的脊髓损伤专家Tator CH和Micheal Fehlings教授。2007年他回国后，脊髓损伤成为他专注的研究领域之一。“那个时候，我在临床上见到的这种小病人还很少，一年难得碰到一个，近几年一年总会有五六个。”
下腰导致瘫痪的病例比较分散，目前还没有具体的数据统计，但这些孩子的家长到处寻医问药，并建立了多个群。通过随访和打，郭晓东研究团队初步统计，这样的孩子在超过了1000人，这只是目前在坚持治疗和康复的孩子，不包括误诊和弃诊的孩子。
郭晓东教授研究团队在资料检索中发现，1992年至2002年舞蹈下腰训练导致脊髓损伤患儿在所有儿童脊髓损伤中仅占4.0%，到2015年至2019年已高达33.9%，在无骨折脱位型脊髓损伤中占比为64.1%。
在临床上，儿童下腰导致的脊髓损伤，有的会诊断为无骨折脱位型脊髓损伤、脊髓损伤或者误诊为脊髓炎。为了引起社会公众警惕，郭晓东教授研究团队在完成研究后，给这种灾难性疾病取了一个通俗的名字——下腰瘫，并写入论文中。
郭晓东教授研究团队找到了2010年9月至2020年9月在武汉协和医院诊断及治疗的共44例儿童下腰瘫患者的资料。44个孩子，女孩有42例，占95.5%，男孩2例，占4.5%。44个小患者年龄在3岁到10岁之间，8岁及8岁以下的有41例，占比95.3%。他们患病前参加舞蹈训练的时间在2个月到2年之间。
郭晓东教授研究团队将纳入研究的44名儿童下腰瘫患者分为两组：
A组即完全性脊髓损伤，孩子肢体无任何感觉或运动，大小便失禁，后期神经功能恢复的可能性很小，有26例，占比59.1%；
B组即不完全性脊髓损伤，B组中只有22%的患儿治疗后恢复正常，22%的患儿无任何改善，56%的孩子部分恢复，但和正常儿童相比仍有部分神经功能障碍（如下肢力量不正常，行走易跌倒，也有部分小便障碍，易尿床等）。
从颈部到骶尾的脊柱是人体最大的支撑，脊柱的椎管包裹并保护着的脊髓是人体中枢神经之一（另一个中枢神经是大脑）。由于具体的发病机制不清楚，和其他类型的脊髓损伤一样，儿童下腰瘫的治疗和康复也是一个世界难题。
郭晓东教授介绍，下腰瘫的孩子会发生脊柱侧弯、严重骨质疏松、反复泌尿系统感染、褥疮、心理障碍等各种并发症，“都是灾难性的”。
王兰为给清清治疗花费已高达数十万元。郭晓东教授说，在清清漫长的一生中，随之出现的各种并发症治疗费用会很昂贵。
孩子练舞下腰摔倒应立即停止训练
茵茵下腰倒下前的两个月，她的爸爸缪先生刷视频时看到了一个自己前所未闻的疾病——下腰导致的截瘫。当天晚上，他认真地跟8岁的女儿讲：“如果跳舞受伤了，你一定要第一时间跟爸爸妈妈讲！”
郭晓东教授提供的影像学资料显示，下腰瘫痪后的孩子脊柱弯成了这样。
1月3日那天上午，茵茵来到培训机构的舞蹈房，由于晚到半小时，老师没有帮茵茵做热身运动就直接让她下腰。茵茵因为下腰倒下，起来又跳了40多分钟舒缓一些的舞蹈之后，就感到腿没有力气了，在一边坐下。40多分钟后，茵茵妈妈接到，急忙赶到培训机构，将女儿送到最近的医院——湖北省中医院光谷院区。通过核磁共振检查初步显示，茵茵脊髓受伤。
随后的21天，医生要求茵茵躺在床上，不能动，妈妈在医院里寸步不离地守着她，甚至孩子去做核磁共振，妈妈也进去陪着。事后，缪先生查阅了大量资料，发现这就是对急性脊髓损伤的通用治疗方法。
茵茵的脚尖能慢慢动了，到春节前，她能站起来了。开学后，她能戴着腰腹护具去上学。但医生告诫，再也不能做下腰等导致脊髓过度牵拉的动作了。
郭晓东教授告诉长江日报记者，脊髓损伤黄金救治时间在8个小时内。这就要求孩子在舞蹈下腰摔倒时，如果感到腰腿部任何不适，就应该立即停止训练，平躺观察至少4小时，有问题及时就医。但在现场教舞的老师们并没有多少人拥有这样的知识。
回顾性研究发现，纳入研究的44名儿童，发病后有29例腰痛，16例下肢疼痛，13例下肢麻木或者乏力。这44个孩子出现症状后有27例继续下腰或者做其他训练项目及活动，有12例在一旁休息（但是仍在随意活动），有4例即刻出现下肢不能站立、活动并哭闹，才停止活动。
文章来源：《中华关节外科杂志》 网址: http://www.zhgjwkzzzz.cn/zonghexinwen/2022/1213/554.html