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骨科医生看冬奥之关节篇：首当其冲的这个部位
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摘要：文章转载自：上海市同仁医院 专家简介：程千，博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，教学科科长。擅长膝关节骨性关节炎计算机导航机器人辅助下微创单髁置换技术，熟练开
文章转载自：上海市同仁医院
专家简介：程千，博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，教学科科长。擅长膝关节骨性关节炎计算机导航机器人辅助下微创单髁置换技术，熟练开展髋、膝、肩、肘及踝等关节置换及关节镜治疗，尤其在肩周炎、肩袖损伤、膝关节半月板及韧带损伤的关节镜治疗上有一定造诣。
北京冬奥会已经圆满结束，“滑雪女神”谷爱凌圈粉无数。看到她秀出令人难以置信的1620度，稳稳地落在冰面上，那一刻，大家是兴奋的、激动的。但除了这些，你是否还有一些担忧呢？
你所担心的，实际上就是我们骨科医生常常碰到的一种疾病——膝关节韧带损伤。
冰雪之约，“膝”迎冬奥
冰雪起舞的时候
一定要爱护您的膝
这就是我们的膝关节，胫骨和股骨位于膝关节内的部分都覆有透明软骨，起到减震的作用，两者之间有半月板填充，增加膝关节的稳定性，同时起到缓冲保护作用。膝关节由3个间室组成，内、外侧的胫股间室以及中间的髌股间室，3个间室共用一个滑膜腔。膝关节的稳定性由多条韧带维持，主要包括内、外侧副韧带以及前后交叉韧带。
前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节的重要稳定韧带，也是运动员最容易受损的部位，仅美国每年就有10万-20万例ACL断裂病人。在运动员中女性运动员ACL受伤概率更高，尤其是在滑雪运动中，ACL更容易断裂。
所以，当我们的滑雪女神谷爱凌落地的那一刹那，你的担心一点不奇怪。
近期，同仁医院骨科程千主任团队就收治了数十例前交叉韧带断裂的病人，他们大多数是爱好运动的年轻人，不适当的运动导致了前叉韧带断裂。
01、什么是前叉韧带断裂
前交叉韧带的主要功能是限制胫骨前移，其次是控制膝关节过伸、旋转。当运动时突然改变方向，膝关节“啪”地一声，之后就会出现肿胀，随之而来的是膝关节不稳或“打软腿”。这个时候你有可能就中招了。
几乎所有急性ACL损伤的患者都有关节积液，有时候还会伴有其他韧带、半月板、关节软骨、软骨下骨挫伤等。
02、前叉韧带损伤以后如何处理？
首先是紧急处理，包括休息、冰敷、对受伤膝关节加压包扎，以及抬高患肢，促使肿胀消退。如果要下地，建议拄拐避免负重，尽量减少活动，尤其是膝关节不稳定时，同时使用非甾体类抗炎药来控制疼痛。
经过2-4周的“康复前”活动，等到患膝肿胀消退，我们再根据实际情况，决定是否手术。理论上手术是没有年龄界限的，尽管55岁以上的患者很少接受ACL重建，但决定是否手术取决于患者病情，包括膝关节不稳定、活动水平等。
程千主任团队对收治的数十例前交叉韧带断裂病人，应用微创关节镜技术重建前交叉韧带。
手术取自体肌腱，重建前交叉韧带，手术过程顺利，时间短，创伤小，微创治疗，疗效满意
术后支具固定，严格按照康复要求，给予功能锻炼。相信半年后，这些年轻人，又可以重拾信心，重返赛场。
骨科关节外科介绍
骨科关节外科是同仁医院近十年发展迅猛的优势学科，学科以人工关节、运动医学、关节创伤为主攻方向，充分引进、学习和吸收现代关节外科微创、快速复建理念，在人工关节置换、关节镜微创、关节周围骨折修复重建、足踝关节疾病诊疗方面经验丰富，逐步建立起关节外科疾病健康宣教、早期诊断、微创手术、快速康复诊疗体系。
专科特色：
（一）关节置换——广泛开展全髋、全膝关节置换术、膝关节单髁置换、肩关节置换，熟练治疗成人发育性髋关节发育不良、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折、强直性脊柱炎以及重度膝关节畸形、膝关节骨性关节炎，髋膝人工关节置换及翻修技术达到国内外先进水平。
（二）运动医学——膝关节领域，熟练开展膝关节半月板缝合术、骨关节病清理术、前后交叉韧带重建术、内外侧副韧带及髌股关节韧带重建稳定术、关节软骨损伤关节镜微骨折术；肩关节领域，以肩关节镜下肩峰成型、肩袖修复、盂唇修复、肱二头肌腱固定、肩关节黏连360°松解术为特色；踝关节领域，开展了足踝部位创伤关节镜下韧带损伤修补、功能不全重建术、踝关节撞击症、软骨损伤镜下修复以及踝关节不稳定、各类足踝畸形的微创诊治。
文章来源：《中华关节外科杂志》 网址: http://www.zhgjwkzzzz.cn/zonghexinwen/2022/0408/532.html